Lesioni Muscolari

Lesioni Muscolari

Le lesioni muscolari sono uno dei motivi più comuni di infortunio negli atleti, sia professionisti che non.

Che cos’è una lesione muscolare?

La lesione muscolare è una lacerazione parziale o completa di un muscolo. Queste lesioni si verificano in genere:

• nei muscoli che attraversano due articolazioni
• durante un’azione esplosiva, come lo sprint
• durante i periodi in cui gli atleti aumentano improvvisamente i loro programmi di allenamento

Anatomia e funzione muscolare normale

Un muscolo è circondato da una guaina esterna che gli consente di muoversi agevolmente sui tessuti circostanti mentre si contrae. All’interno della guaina esterna ci sono fasci di fibre muscolari conosciute come fascicoli, che sono ulteriormente costituiti da miofibrille. Queste miofibrille sono composte da milioni di unità microscopiche chiamate sarcomeri, che sono responsabili della contrazione muscolare. Nei sarcomeri, le proteine ​​muscolari chiamate miosine si scontrano con sottili corde di proteine ​​chiamate actine, quando sono stimolate dai nervi. Quando ciò si verifica, i sarcomeri si accorciano, provocando una contrazione. Quando le proteine ​​della miosina si rilassano, i sarcomeri si allungano nella loro posizione originale e così fa il muscolo.

La combinazione di contrazione muscolare e rilassamento è coordinata attraverso il sistema nervoso. Questo è ciò che consente agli atleti di correre, calciare, lanciare e, per questo, anche camminare e respirare.

Le cause

Le lesioni muscolari si verificano quando la forza su un muscolo è così grande che il tessuto inizia a strapparsi. Lo strappo può verificarsi in uno dei tre punti:

• all’interno del muscolo stesso
• all’incrocio tra muscolo e tendine (più comune)
• nel tendine, dove si attacca all’osso

I muscoli, tramite i loro attacchi tendinei ad ogni estremità, si inseriscono nelle ossa e forniscono la forza necessaria per il movimento. Durante le attività che richiedono movimenti esplosivi, come la spinta durante uno sprint o il cambio di direzione durante il racquetball, la forza attraverso l’unità muscolo-tendinea (il muscolo e il tendine collegati) può essere così grande che i tessuti si strappano, parzialmente o completamente.

Queste lesioni si verificano comunemente durante un carico eccessivo del muscolo; cioè quando il muscolo si contrae mentre si allunga. I muscoli che attraversano due articolazioni, come i muscoli posteriori della coscia (le articolazioni dell’anca e del ginocchio), il polpaccio (le articolazioni del ginocchio e della caviglia) e il quadricipite (articolazioni dell’anca e del ginocchio) sono i più sensibili alle lesioni. Anche i muscoli adduttori dell’anca sono comunemente colpiti, sebbene attraversino solo l’articolazione dell’anca.

I fattori che possono predisporre un atleta alla lesione includono l’età avanzata, una precedente lesione muscolare, meno flessibilità muscolare, mancanza di forza nel muscolo e affaticamento. Molti atleti subiscono lesioni muscolari quando hanno appena iniziato un regime di allenamento.

Gradi di stiramenti muscolari

La gravità di una lesione può essere valutata in base a quanta forza e arco di movimento perde una persona, e ciò può anche fornire un’idea di quanto tempo ci vorrà per recuperare. I gradi di lesione muscolare sono tre, in base alla gravità:

Grado 1: lievi danni alle singole fibre muscolari (meno del 5% delle fibre) che causano una perdita minima di forza e movimento.

Grado 2: danni più estesi con più fibre muscolari coinvolte. Tuttavia, il muscolo non è completamente rotto. Queste lesioni presentano una significativa perdita di forza e movimento. Queste lesioni possono richiedere da due a tre mesi prima di un completo ritorno all’atletica.

Grado 3: rottura completa di un muscolo o tendine. Questi possono presentare un difetto palpabile nel muscolo o nel tendine. Tuttavia, il gonfiore nella zona può rendere questo difficile da apprezzare. Queste lesioni a volte richiedono un intervento chirurgico per ricollegare il muscolo e il tendine danneggiati.

Sintomi e segni

• dolore improvviso che peggiora mentre si contrae il muscolo teso
• gonfiore e lividi
• perdita di forza e gamma di movimento

Quando il muscolo viene inizialmente lesionato, si verificano infiammazione e gonfiore. I pazienti spesso riportano la sensazione di essere “pugnalato”.

Dopo questa fase infiammatoria, il muscolo inizia a guarire rigenerando le fibre muscolari dalle cellule staminali che vivono intorno all’area della lesione. Tuttavia, una notevole quantità di tessuto cicatriziale si forma anche dove il muscolo è stato lesionato. Nel tempo, questo tessuto cicatriziale si rimodella, ma il tessuto muscolare non si rigenera mai completamente. Si pensa che ciò renda un muscolo riparato incline a lesioni future.

Diagnosi

La diagnosi viene di solito fatta in base all’anamnesi del paziente e all’esame obiettivo. In casi gravi, di grado 3, il medico esaminatore potrebbe effettivamente essere in grado di sentire il difetto in cui il muscolo si è completamente strappato.

Una radiografia può essere utile per escludere una frattura o lussazione come causa del dolore; occasionalmente nei giovani atleti, il tendine può staccare un pezzo di osso dove si attacca e questo è visibile con i radiogrammi. Tuttavia, non è possibile osservare le lesioni muscolari ai raggi X: la risonanza magnetica diventa, quindi, il gold standard.

Trattamento non chirurgico e conservativo

La maggior parte delle lesioni muscolari non richiede un intervento chirurgico e si prevede un pieno recupero.

Se c’è una lesione parziale, l’atleta può rientrare quando i test di forza sono asintomatici. Questo di solito si verifica dopo alcune settimane di trattamento e terapia adeguati. Quando il muscolo, invece, è completamente lesionato, l’atleta high level può beneficiare della riparazione chirurgica.

La maggior parte delle lesioni muscolari acute, però, sono parziali. Queste possono spesso essere trattate con successo con il protocollo RICE:

• riposo
• ghiaccio
• compressione
• elevazione
• FANS – farmaci antinfiammatori non steroidei (come l’ibuprofene)

Questi trattamenti verranno eseguiti per la prima settimana, seguiti da una terapia fisica funzionale progressiva, se necessario.

Molti atleti sono in grado di tornare al loro precedente livello di competizione, ma poiché il tessuto cicatriziale si forma nel sito della lesione, possono essere suscettibili a un’altra lesione in quella posizione. Per questo il percorso riabilitativo deve essere accurato.

Chirurgia e iniezioni

Le lesioni muscolari complete possono comportare un danno funzionale significativo e possono richiedere una riparazione chirurgica. Questo è particolarmente vero per i pazienti high level. Le iniezioni di plasma (PRP) possono essere in grado di aiutare ad accelerare la rigenerazione del tessuto muscolare danneggiato.

Ritorno allo sport e all’attività

Il ritorno alla piena attività è di solito consentito quando il paziente è indolore, ha una gamma completa di movimenti e piena forza. Se un atleta tenta di tornare al proprio sport prima che questi criteri siano soddisfatti, c’è un’alta probabilità di danneggiare nuovamente il muscolo. Lesioni lievi di grado 1 possono richiedere solo due o tre settimane prima che un atleta possa tornare. Lesioni più gravi possono richiedere molto più tempo.